La intervención con un paciente judicializado

La complejidad del trabajo clínico con toda la gama que implica el abuso sexual es un desafío actual. Las particularidades de los abordajes con pacientes abusados, con abusadores y la articulación con el poder judicial son cuestiones que atraviesan e implican la producción de dispositivos e intervenciones específicas. Pero esta temática lleva a discusiones, debates y polémicas. Por ello mismo, luego del relato clínico, hemos incluido las repercusiones de este material cuando se expuso en dos instituciones de Salud Mental. Finalmente encontraremos las reflexiones de tres psicoanalistas especialistas en estas cuestiones. Estas permiten enriquecer tanto las posibilidades de entender y operar clínicamente desde una perspectiva psicoanalítica. O sea, poder construir lo que hemos denominado Nuevos Dispositivos Psicoanalíticos.

Relato Clínico

Un hombre uniformado se presenta en el Servicio de Salud Mental del hospital solicitando tratamiento para el hijo de su esposa. En el hall del servicio manifiesta a viva voz que al joven “le hicieron una cama”. “Lo acusan de abusar a los hijos de mi sobrina y es todo un invento.” Si bien viven a una gran distancia del hospital -en otro partido del conurbano bonaerense-, manifiesta que él trabaja como seguridad cerca de allí y que no hay turnos en la salita cercana a su casa. Le doy un turno.

A la entrevista de admisión concurre Diego de 15 años acompañado por su madre Victoria. Se trata de un joven muy delgado y respetuoso, vestido a la moda de los cantantes de cumbia. Su madre en cambio, tiene un aspecto bastante avasallador, habla fuerte y tiene una gran contextura física; al lado de Diego me resulta contrastante. Me remite a una impresión de fragilidad.

Los entrevisto juntos. Su madre refiere un discurso idéntico al de su marido. Además relata que viven en el piso superior de una casa tipo PH en un barrio modesto del conurbano bonaerense, con su marido José, una hija de 12 años producto de esta pareja y Diego. En la planta baja vive la sobrina del marido -Mary- con sus tres hijos de 8, 6 y 4 años. Diego cuenta que Mary le pidió a su madre que le diera de comer a sus hijos y como ella estaba ocupada, él bajó y les preparó unos fideos; luego regresó a su casa “y al otro día salen con esta denuncia”. Agrega: “me acusan a mí porque me toman por boludo”. Victoria tiene la convicción que denunciaron a su hijo porque quieren quedarse con la casa, haciendo alusión a un conflicto sucesorio entre José y Mary. Señala, además, que le recomendaron en el Centro de Referencia que Diego iniciara un tratamiento, aunque no le dan ninguna indicación por escrito. Los Centros de Referencia de la Provincia de Buenos Aires se encargan a nivel municipal de la atención de personas menores de 18 años que se encuentran en proceso penal ante los Tribunales de Menores o ante el Fuero de Responsabilidad Penal Juvenil y ejecutan medidas cautelares alternativas a la privación de la libertad. Creados a partir de la Ley provincial 13298 de la Promoción y Protección Integral de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes.

Durante esta entrevista salen a la luz algunos conflictos entre Victoria y Diego que datan de hace años atrás. Victoria expresa que nunca pudo ponerle límites a Diego, que sale hasta muy tarde incluso, los días de semana y que además, toma mucho alcohol. “Repitió dos veces séptimo grado y este año empezó bien y luego dejó la escuela”. Diego explica que los primeros meses le va bien, pero que luego le empieza a ir mal porque toma confianza con los nuevos compañeros de clase y empieza a conversar con ellos y por ese motivo deja de prestar atención.

Victoria relata que cuando ya no puede controlar a Diego, lo manda a Misiones con su padre. Diego aclara que en realidad cuando va a casa de su padre, no convive con él, sino con la esposa actual de su padre y sus hermanos menores, ya que como aquél es pescador, viaja por largos períodos de tiempo. Allí se relaciona mucho con sus tíos paternos. Victoria menciona que la última vez volvió de allí porque estaba “muy suelto”, en referencia a que estaba sin contención.

En el transcurso de la entrevista el relato de Diego me resultó creíble y al mismo tiempo me pregunté cómo se podía trabajar psicoanalíticamente con la duda; y pensé que mi función allí no era la de juzgar o pesquisar si Diego había abusado o no de esos niños.

Al final de la misma pongo de relieve que están allí por la recomendación del Centro de Referencia y le digo a Diego que yo creo lo que él cuenta, pero que el resultado del proceso depende exclusivamente de la resolución del Juez. Agrego que más allá de los eventos de los cuales lo acusan, hay una situación de gran conflicto entre él y su madre y que por otro lado, el hecho de que él hubiera abandonado la escuela, tomara alcohol en exceso y estuviera todo el día sin hacer nada y sin ningún proyecto, lo ponían en una situación de mucho riesgo para sí mismo. Mi impresión fue que lo que lo conmovió fue que le dijera que “estaba en el horno”. Diego acepta comenzar a concurrir a algunas entrevistas. Le entrego a la madre una nota dirigida al Centro de Referencia con mis datos y solicito que me envíen la indicación de tratamiento para Diego por escrito. Como se verá más adelante nunca recibí respuesta a esa solicitud.

En cuanto a la vivienda Diego y su madre se mudaron del barrio donde vivían por indicación del Centro de Referencia y estaban viviendo en otra localidad del conurbano en casa de un hermano de Victoria. José y su otra hija quedan viviendo en la casa del conflicto. Victoria va y viene entre las dos casas.

Las primeras entrevistas transcurren con relatos de salidas los fines de semana y sobre el ir y venir entre dos chicas que le gustan y por otro lado, la bronca tanto hacia la sobrina de su padrastro como hacia la gente del barrio que lo había condenado sin escuchar lo que él tenía para decir. Luego comienza a compartir temas musicales que trae en su celular y que canta junto con sus primos y algunos nuevos amigos, que en realidad no son nuevos, sino que fueron amigos de él en su infancia, ya que según rememora, él vivía allí antes que su madre se casara con José. Dice: “estos pibes son buenos, están rescatados, no roban, no consumen, sólo toman cerveza” haciendo alusión a que “la junta con la que estaba antes eran más zarpados.” Cuenta que él fumaba marihuana con ellos, pero que decidió rescatarse y que los pibes de este barrio lo ayudan porque no consumen. El primo (mayor que él) compone canciones de cumbia y le enseña a Diego a tocar algunos acordes en el teclado, incluso llegan tocar en algunas fiestas de 15. Diego disfruta mucho de la compañía de estos jóvenes y a la vez se entusiasma con las letras, las comparte conmigo en las entrevistas. Las canciones hablan de amor, de “chicas difíciles”, de infidelidad, un joven que va preso por robar y la novia lo engaña con otro, etc.

Después de un mes de concurrir tiene la primera pelea con su madre y recuerda situaciones de abandono y maltrato por parte de su madre cuando era chico. Es la única vez que Diego llora en el transcurso de las entrevistas que tuve con él, esta escena generó en mí la sensación de estar frente un joven con una experiencia de profundo desamparo. Al mismo tiempo dice “yo digo que conmigo mi mamá fue mala madre, me dejó en banda; con mi hermana es una buena madre.”

En una entrevista vincular establecemos algunas pautas de convivencia entre Diego y Victoria, como por ejemplo, que Diego sólo podía salir a la noche los fines de semana y durante la semana debía acostarse a las 12 de la noche. Asimismo Victoria debía inscribirlo en una escuela para el siguiente año escolar.

Durante el transcurso de cuatro meses trabajé con Diego en su espacio individual la bronca que le daba que “la gente del barrio le haya creído a esa mujer y a no a mí, a pesar de que no hay ninguna prueba de que les haya hecho algo a esos chicos. Ella es drogadicta, los deja solos y hay días que ni siquiera les da de comer”, ya  que algunos jóvenes del barrio le habían puesto mensajes diciéndole “violín” u otros comentarios de esa índole en su muro de facebook. “Me voy a vengar de todos los que no me creen.” En varias ocasiones temí que en un acto de impulsividad se apareciera por el barrio. Le señalé la inconveniencia de que fuera por allí, dado que había un proceso judicial al que él se hallaba sometido y una orden de restricción por parte de la Justicia y las consecuencias que podrían acarrear sino la respetaba. Esto lo contuvo y no se presentó en ese domicilio hasta que en el juzgado le ordenaron que volviera a vivir allí.

Por otro lado, en algunos relatos podía entrever como Victoria o Diego aludían a “lo dijo el psicólogo” cuando peleaban o tenían algún conflicto.

Aproximadamente luego de tres meses de la primera entrevista, Diego me dice que venía a despedirse, ya que se iba Misiones a casa de su padre y relata una fuerte pelea con su madre, ya que Diego volvía tarde a la casa y no le avisaba a Victoria.

En ese momento siento que estoy en presencia de “más de lo mismo” en la historia de Diego, la madre “no puede y se lo saca de encima”.

La madre lo había acompañado; previo asentimiento de Diego la hago pasar y me cuenta que su hijo no le hace caso, que llega a la casa muy tarde y después se levanta muy tarde. Refiere que se pelearon, que ella reconoce que le pegó porque “la sacó” y que él se defendió forcejeando con ella. Además agrega que últimamente está muy agresivo. Intervengo diciéndole que Diego necesita un ámbito de estabilidad, que entiendo lo que a ella le cuesta manejarse como madre con Diego, que él puede ir a visitar a su padre, pero no irse a vivir con él cada vez que tiene problemas con ella, más aún si no es con el padre con quien va a vivir, dado que frecuentemente está de viaje. Por otro lado, le pregunto cómo se sentiría ella si fuera acusada de algo que ella no hizo. Mi intención con esta pregunta era ver si Victoria podía ponerse en el lugar de su hijo, si podía identificarse con él y alojarlo. Contesta que tendría mucha bronca, se queda callada unos segundos y se le quiebra la voz. Decide no enviar a Diego a Misiones. Lo hago pasar a Diego nuevamente y en presencia de los dos, les brindo algunas pautas de convivencia, con especial énfasis en que no puede haber violencia física por parte de ninguno de los dos.

A partir de este momento hubo otras peleas, pero cuando sucedían, Victoria concurría al hospital como esperando que le indicara que no debía enviar a Diego a Misiones y poner algo de ordenamiento en el vínculo entre ellos.

Durante el transcurso de esos seis meses me comuniqué innumerables veces con el Centro de Referencia para trabajar articuladamente, pero la profesional encargada del caso nunca estaba presente. Tampoco respondió a mis llamados, ni el informe enviado donde, además, sugería la inclusión de Diego en el programa Envión (dirigido a jóvenes en situación de vulnerabilidad social, por ejemplo: no estar escolarizados). La única respuesta fue hacia Victoria, diciéndole que no había lugar, que lo pondrían en lista de espera.

En el mes de marzo el joven comienza las clases, pero en una de las entrevistas que tienen regularmente en el Juzgado le ordenan a Victoria que Diego debía vivir en casa de su madre (en la casa donde pesaba la restricción).

Un mes después allanan sorpresivamente la casa y detienen a Diego en la comisaría de la zona desde donde es trasladado a la comisaría de la localidad vecina, ya que según relata Victoria fue golpeado por la policía. Luego de dos días allí, es atacado con agua hirviendo por otros detenidos de una celda contigua, ya que se filtró la información del motivo de su detención. A raíz de la denuncia de este hecho por parte de su madre y la defensora oficial, es trasladado al Instituto de menores Nuevo Dique (ex Araoz Alfaro). Victoria se presenta en el servicio manifestando su sorpresa más aun cuando las pericias que le habían realizado a Diego decían que “no tiene perfil abusador”. “Me dijeron que alguien abusó de los chicos, porque Diego dice la verdad y el nene de ocho años también.” La abogada defensora le revela que hubo una nueva denuncia donde se manifestaba que “el violador volvió a la casa donde tenía prohibido”.

Diego estuvo en el Instituto referido unos tres meses, hasta que un compañero le sugiere escaparse, ya que se habían enterado que su causa era por abuso sexual y que un grupo estaba planeando violarlo por la noche. Se escapa a la casa de su primo y al otro día se presenta con su madre y la defensora oficial ante el juez, quien ordena su libertad hasta que termine el proceso judicial y emite un oficio ordenando tratamiento psicológico para Diego.

Antes de citar a Diego convoco a Victoria y a José, en esa entrevista pido que me cuenten nuevamente todos los antecedentes de lo sucedido. El conflicto entre la sobrina y José era de larga data y tenía que ver con la muerte de la hija de éste. Su hija y Mary se drogaban juntas; en una pelea con él, la hija se va de la casa y a las pocas semanas muere de una sobredosis. Además Victoria cuenta como al pasar (como un dato más) que cuando Diego tenía 9 años, Mary ya lo había acusado intrafamiliarmente de abusar del niño que ahora tiene 8 años, pero en ese momento se demostró que no era cierto porque Diego estaba en otro lado el día del supuesto abuso.

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Repercusiones

Este ateneo fue leído en el espacio clínico de dos instituciones, una pública y otra privada. Resulta sugestivo poner de relieve que si bien hubo un acuerdo general en cuanto a que no es función del analista pesquisar acerca de la culpabilidad o no del consultante, produjo gran afectación y una reacción visceral por parte de algunos colegas. Una analista llegó a decir que si la Justicia detuvo al joven “por algo sería”, y sostuvo que seguramente era “culpable”.

Otros colegas se conmovieron mucho por la situación planteada y en general resultaba difícil re-direccionar el debate hacia como trabajar clínica e institucionalmente con un caso de las características planteadas. Primaba la impotencia ante el accionar de las instituciones judiciales.

Un colega que trabaja con adolescentes, reveló que durante el relato fueron cambiando sus sentimientos, primero pensó: “que hijo de puta este pibe” y a medida que iba transcurriendo el relato esa bronca fue virando hacia la madre, el “uniformado” y la “Justicia”. Estas  manifestaciones resultan por demás interesantes porque centran el debate en la subjetividad de nosotros/as los/as analistas.

La temática del abuso sexual de niñas, niños y adolescentes es un tema espinoso e irritante. Fue minimizado y desmentido socialmente durante décadas, una de las formas en que se expresó en la clínica fue tipificarlo como fantasía. Como contrapartida, en la actualidad genera múltiples acciones y reacciones. Al ser los analistas parte de este colectivo social debemos estar advertidos de las consonancias y resonancias que esta temática produce en nuestra propia subjetividad, sino estaremos produciendo intervenciones contaminadas de iatrogenia.

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