Este libro se propone describir y explicar las características del trauma y del trabajo psíquico en niños y niñas afectados por enfermedades orgánicas crónicas. La meta clínica de nuestra labor es el rescate de la condición de desvalimiento duradero. La tarea en cuestión nunca es meramente individual.

La tesis de este libro es que el vínculo terapéutico, la calidad de la alianza terapéutica en juego, es de importancia crucial para acometer la labor de procesar el trauma derivado de nacer con una patología somática incurable. Por su estructura interna, el libro consta de dos partes. La primera, más general, agrupa a los primeros tres capítulos. En ellos describo, sucesivamente, la perspectiva bioética como marco para el desempeño de la tarea clínica, el proceso de construcción de los conceptos que guían mi práctica y, finalmente, algunas propuestas para el trabajo de lo que usualmente se denomina “develamiento diagnóstico”. La segunda parte incluye a los capítulos 4, 5 y 6. En éstos, desarrollo las propuestas más específicas, lo que he dado en llamar el instrumento David Maldavsky, en homenaje a mi Maestro. El instrumento
cuenta con dos elementos diseñados para el estudio de sesiones concretas. Uno de ellos es la descripción de un grupo acotado de escenas, prototípicas, que permiten establecer distingos entre pacientes que se ubican en posición traumática respecto de otros que, por el contenido de sus escenas, pueden categorizarse dentro de lo que denomino posición acorde a la resiliencia. El otro elemento contribuye a estudiar las vicisitudes de la alianza terapéutica en el diálogo lúdico y verbal durante una sesión concreta, detectando los componentes constructivos y los obstructivos, en las intervenciones tanto de terapeutas como en las manifestaciones de sus pacientes. Finalmente, en el capítulo 7, pongo a prueba el instrumento mediante el estudio de un caso.